PŘIHLÁŠKA K DOCHÁZCE DO DĚTSKÉHO STUDIA LITTLESTARS

Údaje o dítěti

Jméno				Příjmení	
							
Rodné číslo		Datum narození			Zdravotní pojišťovna	

Ulice a ČP							

Město				PSČ	

Typ docházky							
Celodenní (07:00 - 17:00)	Dopolední (07:00 - 12:30)	           	
Zákonný zástupce (matka, otec, ...) 				
					
Jméno				Příjmení	

Telefonní číslo		Email			Další kontakt (telefon do zaměstnání...)	

Druhý zákonný zástupce (není bezpodmínečně nutné uvádět)

Jméno				Příjmení	

Telefonní číslo		Email			Další kontakt (telefon do zaměstnání...)	
							
Další osoby, které mohou vyzvedávat vaše dítě (Při vyzvedávání dítěte budeme požadovat doklad totožnosti.)	
					
Jméno a Příjmení				Jméno a Příjmení	

Jméno a Příjmení				Jméno a Příjmení	

Co bychom měli o Vašem dítěti vědět:

1. stručná charakteristika 2. zvláštnosti 3. zdravotní stav 4. alergie 5. jiné 

 Souhlasím s poskytnutím první pomoci mému dítěti v případě potřeby. Pokud se dítěti zhorší zdravotní stav (úraz, nemoc) a rodič nebude k zastižení, je personál dětského studia LittleStars oprávněn přivolat lékaře.

 souhlasím se zveřejňováním mediálních souborů (fotky, videa) vašeho dítěte na naše webové stránky popř. sociální sítě (Facebook, Instagram, Youtube, Twitter ...) 

Datum:	Podpis zákonného zástupce:	Podpis druhého zástupce: